Planificarea Implanturilor

CBCT permite chirurgului și medicului stomatolog cu competență în implantologie să creeze și să poziționeze implanturile dentare în mod optim. Utilizările și beneficiile aduse de aceste tomografii sunt prezente pe durata întregului proces, de la diagnoză la tratament și apoi la examinarile post-operatorii. CBCT este o tehnologie de top care oferă imagini 3D cu ajutorul razelor X, însă nu doar în ceea ce privește structura de ansamblu vizată, ci și oferă detalii prețioase în privința structurilor zonei studiate, cum ar fi:

  • Localizarea și determinarea distanței față de structurile anatomice vitale
  • Măsurarea grosimii țesutului osos alveolar și vizualizarea conturului osos
  • Determinarea necesității unei grefe de țesut osos sau a unui lifting de sinus
  • Localizarea și evaluarea sinusurilor maxilare
  • Localizarea canalului mandibular și trasarea nervului
  • Stabilirea densității osoase în zona de interes
  • Selectarea celei mai bune dimensiuni și a tipului optim de implant
  • Simulare implantară virtuala cu optimizarea localizării planare și angulare a implantului
  • Timp de intervenție chirurgicală redus
  • Construirea încrederii pacientului

Prin intermediul inserării ghidate a implantului în baza scanărilor CBCT, toate beneficiile amintite mai sus sunt sporite atât de mult, încât chirurgul poate aborda fiecare caz cu o încredere ce vine din siguranța că au fost folosite cele mai bune tehnologii și informații vizuale existente pentru garantarea succesului.

Planificarea Ortodontica

Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) artrebui să fie tehnica imagistică de elecție pentru o evaluare ortodontică corectă și completă. CBCT are o mare importanță în ortodontie deoarece, până nu demult, s-a bazat în mod tradițional pe radiografiile bidimensionale pentru evaluarea unor structuri tridimensionale. Cu ajutorul Computerului tomograf cu fascicul conic, sunt posibile o diagnoză ortodontică și o planificare completă a tratamentului, prin faptul ca sunt permise:

  • Vizualizarea poziției dinților în format 3D
  • Evaluarea 3D a poziției și anatomiei dintelui afectat
  • Studiul relațiilor de ocluzie la nivel dentar și a articulației temporo-mandibulare (ATM), precum și a anatomiei condililor în trei dimensiuni
  • Stabilirea exactă a dimensiunilor anatomice osoase
  • Evaluarea căilor aeriene superioare
  • Planificarea inserării implanturilor dentare, atât pentru restaurarea dentară sau ancorarea ortodontică, cât și pentru poziționarea dispozitivelor de ancorare temporare (TAD).
  • Evaluarea simetriei sau asimetriei structurii osoase
  • Analize cefalometrice

Cel mai important argument pentru utilizarea de rutină a CBCT în ortodonție este exactitatea geometriei imaginii. Spre deosebire de imaginile 2-D, prin CBCT se obține un raport de 1: 1 al geometriei imaginii, ceea ce permite măsurători liniare și unghiulare exacte. Calitatea imaginilor CBCT permite ortodontului să analizeze tridimensional oasele, dinții (chiar și dinții neerupți) și țesuturile moi.

Incluziuni dentare

Vizualizarea cu CBCT oferă o evaluare mai fidelă, tridimensională, pentru a oferi rezultate mai ușor de prevăzut în urma tratamentelor în timp ce sunt reduse riscurile asociate cu orice dinte inclus:

  • Vizualizarea poziției dintelui inclus față de structurile vitale înconjurătoare și față de dinții și rădăcinile din apropiere
  • Evaluarea mai bună a riscului tratamentului sau lipsei acestuia, în baza unei analize tridimensionale mai corecte.

Patologie orala

Scanările CBCT oferă un mod îmbunătățit de vizualizare și studiere a proceselor patologice din maxilar și mandibulă. Aceste informații sunt neprețuite în timpul planificării oricărui tip de efort chirurgical, pentru biopsie sau rezecție. Informațiile pot fi folosite pentru a:

  • Oferi imagini tridimensionale ale anomaliilor țesutului dur
  • Oferi informații mai precise cu privire la dimensiune, mărime, localizare și relația cu structurile anatomice apropiate și efectul asupra acestora
  • Monitoriza progresul patologiei, precum și succesul tratamentului prin folosirea scanărilor multiple

Anomalii Endodontice

Deși radiografiile bidimensionale sunt mai practice și mai adecvate procedurilor endodontice de zi cu zi, informațiile volumetrice din scanarile CBCT pot oferi imagini seriale axiale, coronare și sagitale ce nu pot fi obținute prin radiografii bidimensionale. Abilitatea de a reduce sau elimina suprapunerea structurilor din jur facilitează vizualizarea zonelor de interes în mod tridimensional. Aceasta asigura informații de diagnostic relevante din punct de vedere clinic și are multe aplicații potentiale pentru endodontie, printre care enumerăm:

  • Identificarea și diagnosticarea mai precisă a afecțiunilor periapicale decât radiografia convențională
  • Vizualizarea anatomiei țesutului intern obscur
  • Stabilirea exactă a anatomiei rădăcinilor și a canalelor radiculare
  • Evaluarea tridimensională a corectitudinii obturației de canal, în special în cazul dinților pluriradiculari
  • Identificarea precisă a căilor false
  • Monitorizarea depășirilor cu pastă de canal
  • Evaluarea proceselor de resorbție interne și externe la nivelul rădăcinii
  • Identificarea fisurilor și fracturilor de rădăcina și a altor zone de traumă
  • Comparații volumetrice și de densitate a țesutului osos periradicular, ca urmare a tratamentului endodontic pentru a evalua gradul de succes sau de eșec
  • Planificarea chirurgiei endodontice

Boli Paradontale

Dezavantajul radiografiilor conventionale bidimensionale pentru o corecta evaluare parodontala este anulat prin investigatiile tridimensionale. Acestea ajuta la evitarea surprizelor intalnite deseori in timpul chirurgiei parodontale.

  • Analiza defectelor parodontale osoase pe toate laturile fiecarui dinte
  • Evaluarea gradului de afectare a furcatiilor radiculare
  • Evaluarea corecta a resorbtiei (pierderii) de tesut osos cauzata de boala parodontala avansata si cresterea gradului decizional in ceea ce priveste conservarea sau indepartarea dintelui afectat parodontal
  • Planul de tratament pentru implanturi dentare prin evaluarea parametrilor ososi precum inaltimea, latimea, adancimea si densitatea osului
  • Vizualizarea structurilor vitale precum sinusul maxilar, foramenul mental si nervul mandibular inainte de interventiile chirurgicale parodontale sau de implant

Chirurgie orala

Pe lângă inserarea implanturilor, scanarea cu fascicul conic CT este și o unealta neprețuită de diagnostic și tratament în domeniul chirurgiei orale pentru:

  • Determinarea poziției tridimensionale precise a unui dinte în cadrul osului alveolar și a modului în care aceasta relaționează cu structurile anatomice în cazul extracțiilor și incluziunilor dentare
  • Vizualizarea țesuturilor dure și moi pe computer în trei dimensiuni pentru a planifica intervențiile chirurgicale maxilo-faciale
  • Evaluarea proceselor de resorbție de la nivelul rădăcinii
  • Stabilirea densității osoase
  • Evaluarea ATM
  • Localizarea și evaluarea formațiunilor patologice
  • Generarea de modele stereolitice (format DICOM – STL) CAD-CAM la dimensiuni reale pentru planificarea și pregătirea intervențiilor chirurgicale în refacerile osoase întinse din cadrul chirurgiei maxilo-faciale
  • Monitorizarea modificărilor scheletului, modificări ale tractului respirator, reacții de vindecare în cadrul tratamentului de chirurgie ortognatică
  • Planificarea exactă a chirurgiei proprotetice

CT vs CBCT

CT tradițional (Scanarea CAT) folosește un fascicul liniar îngust în formă de evantai în jurul pacientului obținând, pe rând, câte o secțiune axială prin fiecare rotire. Pentru a obține imaginea unei secțiuni anatomice, sunt necesare foarte multe rotații – ceea ce înseamnă expunere mare la radiații.

Prin tomografia computerizată cu fascicul conic, în locul unui fascicul îngust în formă de evantai, se folosește un fascicul “în formă conică” pentru a obține întregul volum într-o singură rotire în jurul capului pacientului, ceea ce rezultă într-o expunere mult mai mică la radiații.

Cu imagistica 2D, literele sunt suprapuse, îngreunând detectarea detaliilor. Cu imagistica volumetrică însă este ca și cum ați scoate o anumită secțiune pentru a o examina în mod clar și corect.